La endocrina Isabel Viña: "El colesterol bueno bajo es tan malo como tenerlo muy alto; se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular"

Durante años, se ha repetido como una verdad absoluta: cuanto más alto el colesterol HDL, también llamado “colesterol bueno”, mejor. Sin embargo, la doctora Isabel Viña, especialista en medicina y endocrinología, ha advertido ahora a través de un vídeo de TikTok que esa afirmación necesita matices. En una publicación reciente, Viña ha puesto sobre la mesa un enfoque más equilibrado. “Tan malo es tener el colesterol bueno muy bajito como tenerlo muy alto”, ha asegurado. En ambos casos, dice, se incrementa el riesgo cardiovascular.

¿Pero qué significa tenerlo “demasiado alto”? La doctora señala que superar los 90-100 mg/dL puede ser una señal de que ese colesterol HDL no está cumpliendo su función. “Lo que nos indica es que ese colesterol no es funcional, es decir, no cumple adecuadamente su tarea de llevar el colesterol al hígado para favorecer su eliminación”, ha explicado. Esto impide mantener el equilibrio necesario en el metabolismo lipídico y puede tener consecuencias negativas para la salud cardiovascular.

Viña ha aclarado en su vídeo que estos casos suelen tener origen genético. De hecho, algunas personas producen muchas partículas de HDL como un mecanismo de compensación, pero estas no son eficaces. Así, lo que en apariencia podría parecer una buena noticia —tener niveles altos de colesterol bueno— en realidad puede esconder una alteración.

La experta también ha querido llamar a la calma. No es necesario iniciar tratamientos para reducirlo si el resto de parámetros están en orden. “No hay que hacer nada para bajarlo”, ha afirmado. En lugar de eso, aconseja centrarse en optimizar otros factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial, la resistencia a la insulina, el colesterol LDL o la inflamación crónica.

Además, hay un segundo grupo de personas que pueden presentar niveles elevados de HDL: los hiperabsorbentes de colesterol. Estas personas, además de producir colesterol en el hígado, lo absorben en exceso a través del intestino, lo que también genera un aumento en el colesterol bueno.

Según la doctora, los valores óptimos de HDL estarían entre 50 y 70 mg/dL en mujeres, y entre 40 y 70 en hombres. Fuera de ese rango, tanto por debajo como por encima, se considera que puede haber un mayor riesgo para la salud del corazón.

Los estudios lo confirman

A pesar de que tradicionalmente se ha pensado que niveles elevados de colesterol HDL, conocido como “colesterol bueno”, son protectores frente a enfermedades cardiovasculares, varios estudios recientes han puesto en duda esta creencia. Investigaciones científicas han demostrado que cuando los valores de HDL superan los 90 o 100 mg/dL, en lugar de ofrecer un beneficio adicional, pueden asociarse con un mayor riesgo de mortalidad.

Estudios publicados en revistas como BMC Public Health y European Heart Journal respaldan esta observación, señalando que personas con niveles de HDL extremadamente altos tienen más riesgo de morir tanto por causas cardiovasculares como no cardiovasculares.

En lugar de obsesionarse con subir el colesterol bueno, los expertos recomiendan mantenerlo dentro de un rango saludable (entre 40 y 70 mg/dL en hombres, y entre 50 y 70 en mujeres) y centrarse en controlar otros factores de riesgo como la presión arterial, el colesterol LDL o la inflamación crónica. El equilibrio metabólico es esencial para una buena salud cardiovascular.